Điều trị phụ thuộc nguyên nhân. Nếu vấn đề chính là khô hoặc đau, xử lý triệu chứng âm đạo có thể giúp rất nhiều. Nếu nguyên nhân là mất ngủ, bốc hỏa, trầm cảm, tác dụng phụ thuốc hoặc xung đột quan hệ, hướng điều trị sẽ khác.
Không có một sản phẩm duy nhất phù hợp cho mọi phụ nữ. Các lựa chọn có thể gồm thay đổi lối sống, tư vấn, điều chỉnh thuốc, điều trị triệu chứng mãn kinh và trong một số trường hợp các phương án chuyên biệt do bác sĩ đánh giá.
Các sản phẩm bổ sung quảng cáo “tăng nội tiết” hoặc “tăng ham muốn” không phải lúc nào cũng được kiểm soát chất lượng tốt. Nên trao đổi với bác sĩ trước khi dùng, đặc biệt nếu đang có bệnh nền hoặc dùng nhiều thuốc.
Một đánh giá tốt sẽ bắt đầu từ câu hỏi: điều gì đang làm người phụ nữ khó chịu nhất? Mục tiêu không phải tăng một con số libido, mà cải thiện sự thoải mái và chất lượng cuộc sống.
Hiểu sâu hơn Không có một “thuốc tăng ham muốn cho phụ nữ tuổi 50” phù hợp cho tất cả. Điều trị phải bắt đầu bằng xác định miền vấn đề: desire thấp, arousal kém, pain/dryness, khó orgasm hay kết hợp. Nếu GSM gây đau, điều trị mô âm đạo có thể tạo khác biệt lớn. Nếu insomnia/bốc hỏa là yếu tố chính, xử lý menopause symptoms có thể gián tiếp giúp. Nếu HSDD là chẩn đoán, có lựa chọn thuốc kê đơn trong trường hợp phù hợp.
Các lựa chọn không thuốc cũng quan trọng: sex education, counseling, therapy cặp đôi, mindfulness, điều chỉnh hoạt động và xử lý stress. Mayo Clinic nhấn mạnh sexual dysfunction thường cần tiếp cận nhiều nguyên nhân cùng lúc, chứ thuốc hiếm khi giải quyết được yếu tố quan hệ hoặc tâm lý nếu chúng đang là “phanh” chính.
Điều đáng làm trong thực tế Với GSM, options có thể gồm lubricant, moisturizer, vaginal estrogen liều thấp, vaginal DHEA hoặc ospemifene tùy trường hợp. Với HSDD, flibanserin hiện được FDA chỉ định cho phụ nữ dưới 65 tuổi có HSDD mắc phải, lan tỏa, gây distress và không do bệnh/thuốc/vấn đề quan hệ; thuốc có boxed warning và tương tác nên phải qua kê đơn. Bremelanotide có chỉ định khác và không nên tự suy ra dùng được cho mọi phụ nữ sau mãn kinh.
Testosterone đôi khi được chuyên gia cân nhắc cho HSDD sau mãn kinh dựa trên bằng chứng, nhưng tại Mỹ không có sản phẩm testosterone được FDA phê duyệt riêng cho rối loạn chức năng tình dục nữ. Nếu dùng off-label, cần liều và theo dõi chuyên môn; không nên dùng pellet/liều cao chỉ dựa trên quảng cáo.